Sprechzeiten
Montag bis Freitag von 9-12 Uhr
Mo, Die und Do von 16-18 Uhr
und nach Vereinbarung
0 21 61-64 13 43
Der Bereitschaftsdienst
außerhalb der Sprechzeiten:
116 117
Onlinebestellung
Für Rezepte und Überweisungen
Sebastianusstr.8-12
41352 Korschenbroich
Service & Download
Aufklärungs- und Einwilligungsbögen zur Coronaimpfung mit mRNA-Impfstoff
(Biontec/Pfizer), (Moderna)
Weitere Informationen beim RKI
Die Aufklärungsblätter und Einwilligungen in anderen Sprachen und weitere Informationen, finden Sie auch auf der Webseite des Robert Koch-Instituts.
AUFKLÄRUNGSMERKBLATT
Zur Schutzimpfung gegen COVID-19
(Corona Virus Disease 2019)
– mit mRNA-Impfstoffen –
ANAMNESE / EINWILLIGUNGSBOGEN
(Corona Virus Disease 2019)
– mit mRNA-Impfstoffen –
Hier können Sie unseren Patienten-Fragenbogen als PDF-Datei herunterladen, ausfüllen und beim nächsten Besuch in unserer Praxis abgeben.
Es ist für uns sehr wichtig, über Ihre Vorerkrankungen, Operationen, Unfälle, Allergien, Medikamenteneinnahme und manche andere Details wie zum Beispiel Ihr Impfstatus und Ihre letzten Check-Termine Bescheid zu wissen.
Sie sind schon unser Patient? Auch Sie sind herzlich eingeladen, den Bogen erneut ganz aktuell auszufüllen. Es ändert sich ja in unser aller Leben ständig vieles. Aus diesem Grund sollte die eigene Krankheitsvorgeschichte und die Familienvorgeschichte ständig ergänzt werden.
Patientenfragebogen
Hier finden Sie den Patientenfragebogen für Neupatienten und Patienten, die Ihre Angaben aktualisieren möchten.
Reisemedizinische Beratung
Sie haben einen Termin für eine reisemedizinische Beratung? Hier der Fragebogen dazu.